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血液检查肿瘤标志物能查出癌症吗

先说答案，肿瘤标志物可以查出癌症，我刚收的一个病人，看到他的肿瘤标志物化验结果我就知道他是癌症了

刚收的病人

这是一个46岁男性，是我们这里事业单位的一个普通工作人员，每年都有体检。

这次是体检发现肿瘤标志物升高，没有任何临床症状，但很快就过来住院了。

我：你知道自己什么病吗？（这个病人由于文化水平比较高，所以全程都是自己了解病情）

他：我知道，应该是个癌症。

我：你去了解过了是吧

他：是的，我有个朋友就是医生，而且我也去网上看过了，都说我应该是癌症

我：是的，这张化验单首先考虑就是癌症，但是我不知道是哪里的癌症，而且你还没有症状，所以我要检查。

他：我知道，我就是进来检查的。

这个病人最终的诊断是结肠癌伴多发转移，包括肝脏、腹膜后淋巴结都有大量的转移，是一个晚期癌症了。

这个病人告诉了我们几个事情？

这个病人其实可以跟我们说很多关于肿瘤标志物的知识

  1. 肿瘤标志物特异性不强：除了AFP、PSA这些比较特异性的肿瘤标志物之外，其他的肿瘤标志物特异性都不强，例如CEA升高往往提示腺癌，但是腺癌全身都有可能发生，有可能在胃肠道，也有可能在肺部。肿瘤标志物仅仅可以提示癌症但是不能告诉我们癌症在哪里。
  2. 肿瘤标志物升高往往是中晚期肿瘤：如果是肿瘤标志物升高最终确诊肿瘤，往往都是中晚期肿瘤，治疗效果往往已经不是很好了。因此肿瘤标志物可以发现癌症，但是不适合拿来用做肿瘤筛查。
  3. 部分肿瘤标志物准确性不高：有一句话是这么说的“癌症确诊了肿瘤标志物也不一定升高，肿瘤标志物升高也不一定是癌症”。部分肿瘤标志物炎症、良性病变都有可能升高。只有少部分肿瘤标志物比较准确，例如CEA是我认为最准确的肿瘤标志物。

肿瘤标志物适用于哪些病人？

前面就说了肿瘤标志物不适用于癌症的筛查，因为意义真的不大，那么肿瘤标志物适用于那些病人呢？

  1. 确诊癌症之后检查：这主要是留一个底，为接下去的治疗提供一个参考，如果这个病人原本CEA是1000，治疗之后快速下降到50，那么肯定提示治疗有效。但是如果治疗之后，CEA不降反升，那么也就意味着治疗效果不好，是对治疗效果很好的一个参考。
  2. 癌症治疗后复查：很多癌症病人做了手术、放化疗，被认为“治愈”了，但是肿瘤肯定是要定期复查的防止复发，这时候肿瘤标志物就是一个很好的检测手段，可以通过肿瘤标志物的变化来观察。如果肿瘤标志物升高，肯定提示我们癌症有可能复发了。

肿瘤标志物很好，但是也不应该滥用。

PSA超过10一定是癌吗

PSA超过10一定是癌吗

PSA超过10时，需警惕前列腺癌的发生。

前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA），是一种由前列腺分泌的糖蛋白，1979年在前列腺组织中被成功分离并名为PSA，血清PSA是最具有器官特异性的肿瘤标志物，可用于前列腺癌的筛查。

该项检验指标属肿瘤标志物检查内容，无需空腹，若与肝功能、血糖、血脂等其他生化项目同时检测，建议空腹。

正常男性血清：t-PSA≤4.0 ng/mLμg/L，f-PSA≤0.93 ng/mLμg/L

正常男性血清：f-PSA/t-PSA 比值＞0.25

（数据来源：尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第4版.北京:人民卫生出版社,2014）

血清总PSA（t-PSA）中有80％以结合形式存在，20％以游离形式存在被称游离PSA（f-PSA）。

当t-PSA及f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA比值降低，提示前列腺癌。

而t-PSA处于4.0～10.0ng/mL时，f-PSA/t-PSA比值对诊断更有价值，若f-PSA/t-PSA比值＜0.16提示前列腺癌。

当血清t-PSA轻度升高（一般在4.0～10.0ng/ml之间），提示前列腺增生、前列腺炎、前列腺囊肿等良性疾病，建议定期复查关注检查结果的变化。

本内容由北京大学人民医院 检验科 副主任技师 樊春红审核

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